Setelah evaluasi oleh ahli onkologi bedah atau radiasi untuk mengobati kanker, akan ada banyak kesempatan untuk mengajukan pertanyaan dan mendiskusikan perawatan mana yang tersedia.
Dokter akan menjelaskan setiap jenis perawatan, menguraikan pro dan kontra, dan membuat rekomendasi.
Perawatan untuk kanker kepala dan leher tergantung pada jenis kanker dan apakah itu telah mempengaruhi bagian lain dari tubuh. Faktor-faktor seperti usia, kesehatan secara keseluruhan, dan apakah pasien telah dirawat untuk kanker sebelum dimasukkan dalam proses pengambilan keputusan pengobatan.
Keputusan pengobatan mana yang harus dilakukan dibuat dengan dokter (dengan masukan dari anggota tim perawatan lain) dan anggota keluarga, tetapi pada akhirnya, keputusannya adalah pasien.
Seorang pasien harus yakin untuk memahami apa yang akan dilakukan dan mengapa, dan apa yang dapat dia harapkan dari pilihan. Dengan kanker mulut, sangat penting untuk memahami efek samping pengobatan.
Seperti banyak kanker, kanker kepala dan leher diperlakukan atas dasar stadium kanker. Terapi yang paling banyak digunakan adalah operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi.
Tim medis mungkin termasuk ahli bedah telinga, hidung, dan tenggorokan; seorang ahli bedah mulut; seorang ahli bedah plastik; dan spesialis prosthetics dari mulut dan rahang (prostodontis), serta spesialis dalam terapi radiasi (onkologi radiasi) dan onkologi medis.
Karena perawatan kanker dapat membuat mulut sensitif dan lebih mungkin untuk terinfeksi, dokter mungkin akan menyarankan pasien untuk melakukan perawatan gigi yang dibutuhkan sebelum menerima perawatan.
Tim juga akan menyertakan ahli diet untuk memastikan bahwa pasien mendapat nutrisi yang cukup selama dan setelah terapi.
Terapis bicara mungkin diperlukan untuk membantu pasien memulihkan kemampuan berbicara atau menelan setelah perawatan.
Seorang terapis fisik mungkin diperlukan untuk membantu pasien memulihkan fungsi yang terganggu oleh hilangnya aktivitas otot atau saraf dari operasi.
Seorang pekerja sosial, konselor, atau anggota ulama akan tersedia untuk membantu pasien dan keluarganya mengatasi kerugian emosional, sosial, dan finansial dari perawatan Anda.
Perawatan dibagi menjadi dua kategori: pengobatan untuk melawan kanker dan pengobatan untuk meringankan gejala penyakit dan efek samping dari perawatan (perawatan suportif).
Pembedahan adalah perawatan pilihan untuk kanker stadium awal dan banyak kanker stadium lanjut. Tumor diangkat, bersama dengan jaringan di sekitarnya, termasuk tetapi tidak terbatas pada kelenjar getah bening, pembuluh darah, saraf, dan otot yang terpengaruh.
## Terapi radiasi melibatkan penggunaan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker.
Radiasi dapat digunakan sebagai pengganti operasi untuk banyak kanker tahap I dan II, karena operasi dan radiasi memiliki tingkat ketahanan hidup yang setara pada tumor ini. Pada stadium II kanker, lokasi tumor menentukan perawatan terbaik. Perawatan yang akan memiliki efek samping paling sedikit biasanya dipilih.
Kanker stadium III dan IV paling sering diobati dengan pembedahan dan radiasi. Radiasi biasanya diberikan setelah operasi. Radiasi setelah operasi membunuh sel kanker yang tersisa.
Radiasi eksternal diberikan dengan tepat menargetkan sinar pada tumor. Sinar melewati kulit yang sehat dan jaringan di atasnya untuk mencapai tumor. Perawatan ini diberikan di pusat kanker. Perawatan biasanya diberikan satu kali sehari, lima hari seminggu, selama sekitar enam minggu. Setiap perawatan hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Memberi radiasi dengan cara ini membuat dosis kecil dan membantu melindungi jaringan sehat. Beberapa pusat kanker bereksperimen dengan memberikan radiasi dua kali sehari untuk melihat apakah itu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Sayangnya, radiasi mempengaruhi sel-sel sehat serta sel-sel kanker. Kerusakan sel-sel sehat menyumbang efek samping dari terapi radiasi. Ini termasuk sakit tenggorokan, mulut kering, bibir pecah-pecah dan mengelupas, dan efek seperti sinar matahari pada kulit. Dapat menyebabkan masalah dengan makan, menelan, dan berbicara. Pasien mungkin juga merasa sangat lelah selama, dan untuk beberapa waktu setelahnya, perawatan ini. Radiasi sinar eksternal juga dapat mempengaruhi kelenjar tiroid di leher, menyebabkan tingkat hormon tiroid menjadi rendah. Ini bisa diobati.
Terapi radiasi internal (brachytherapy) dapat menghindari efek samping ini dalam beberapa kasus. Ini melibatkan penanaman "benih" radioaktif kecil langsung ke tumor atau di jaringan sekitarnya. Bijinya memancarkan radiasi yang menghancurkan sel-sel tumor. Perawatan ini membutuhkan beberapa hari dan pasien harus tinggal di rumah sakit selama perawatan. Ini lebih jarang digunakan untuk kanker mulut daripada terapi radiasi eksternal.
Kemoterapi mengacu pada penggunaan obat untuk mencoba membunuh sel kanker. Kemoterapi digunakan dalam beberapa kasus sebelum operasi untuk mengurangi ukuran kanker, atau setelah operasi, atau dalam kombinasi dengan radiasi untuk meningkatkan kontrol lokal, regional, dan jauh dari penyakit dan mudah-mudahan tingkat penyembuhan pengobatan. Sel-sel kanker yang tersembunyi dapat melarikan diri dari area yang sedang dirawat oleh operasi atau radiasi dan sel-sel inilah yang menghasilkan rekurensi kanker dan kemoterapi yang diharapkan dapat mencegah dengan membunuh sel-sel tersebut.
Rencana perawatan seseorang akan disesuaikan dengan keadaan spesifiknya. Terapi yang ditargetkan mengacu pada penggunaan obat baru atau zat lain yang menghambat pertumbuhan dan penyebaran kanker dengan mengganggu molekul khusus untuk jenis tumor tertentu. Obat kemoterapi yang lebih tua kurang spesifik, atau ditargetkan, tetapi bergantung pada sel kanker yang kurang mampu untuk pulih dari efeknya daripada sel normal.
Pengobatan tumor berulang, seperti tumor primer, bervariasi berdasarkan ukuran dan lokasi tumor yang berulang. Perlakuan yang diberikan sebelumnya juga diperhitungkan. Misalnya, kadang operasi lebih lanjut bisa dilakukan. Jika situs kekambuhan sudah diobati oleh terapi radiasi eksternal mungkin sulit untuk mengobati kedua kalinya dengan radiasi eksternal. Seringkali kemoterapi mungkin dicoba jika kekambuhan tidak bisa dioperasi, atau radiasi lebih lanjut dengan niat kuratif tidak layak.
Berat badan adalah efek umum pada orang dengan kanker kepala dan leher. Ketidaknyamanan dari tumor itu sendiri, serta efek pengobatan pada struktur mengunyah dan menelan dan saluran pencernaan, sering mencegah makan.
Obat-obatan akan ditawarkan untuk mengobati beberapa efek samping terapi, seperti mual, mulut kering, sariawan, dan nyeri ulu hati.
Pasien mungkin akan melihat ahli terapi bicara selama dan untuk beberapa waktu setelah perawatan. Terapis bicara membantu pasien belajar untuk mengatasi perubahan di mulut dan tenggorokan setelah perawatan sehingga dia bisa makan, menelan, dan berbicara.
Diagnosis Kanker Mulut dan Tenggorokan
Kanker mulut dan tenggorokan sering ditemukan pada pemeriksaan gigi rutin. Jika seorang dokter gigi harus menemukan suatu kelainan, ia mungkin akan merujuk orang tersebut ke spesialis di telinga, hidung, dan tenggorokan (otolaryngologist) atau menyarankan agar mereka segera menemui seorang ahli perawatan kesehatan utama.
Jika gejala ditemukan yang menunjukkan kemungkinan kanker, atau jika kelainan ditemukan di rongga mulut atau pharynx, ahli perawatan kesehatan akan segera memulai proses identifikasi jenis kelainan.
Tujuannya adalah untuk mengesampingkan atau mengkonfirmasi diagnosis kanker.
Ia akan mewawancarai pasien secara ekstensif, mengajukan pertanyaan tentang riwayat medis dan bedah, pengobatan, riwayat keluarga dan pekerjaan, serta kebiasaan dan gaya hidup, dengan fokus pada faktor risiko untuk kanker oropharyngeal.
Pada titik tertentu selama proses ini, orang tersebut mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker mulut dan tenggorokan.
Banyak spesialis kanker (ahli onkologi) berspesialisasi dalam mengobati kanker kepala dan leher, yang mencakup kanker orofaring.
Setiap orang berhak untuk mencari pengobatan di mana dia menginginkannya.
Pasien mungkin ingin berkonsultasi dengan dua atau lebih spesialis untuk menemukan orang yang membuatnya merasa paling nyaman.
Pasien akan menjalani pemeriksaan menyeluruh dan skrining kanker kepala dan leher untuk mencari lesi dan kelainan. Pemeriksaan cermin dan / atau laringoskopi tidak langsung (lihat di bawah untuk penjelasan) kemungkinan besar akan dilakukan untuk melihat area yang tidak secara langsung terlihat pada pemeriksaan, seperti bagian belakang hidung (nasopharyngoscopy), tenggorokan (faringoskopi), dan kotak suara (laringoskopi).
Laringoskopi tidak langsung dilakukan dengan penggunaan tabung tipis dan fleksibel yang mengandung fiberoptik yang terhubung ke kamera. Tabung dipindahkan melalui hidung dan tenggorokan dan kamera mengirim gambar ke layar video. Ini memungkinkan dokter untuk melihat lesi yang tersembunyi.
Dalam beberapa kasus, panendoscopy mungkin diperlukan. Ini termasuk pemeriksaan endoskopi pada hidung, tenggorokan, dan kotak suara serta esofagus dan saluran udara paru-paru (bronkus). Ini dilakukan di ruang operasi saat pasien berada di bawah anestesi umum. Ini memberikan pemeriksaan yang paling lengkap dan memungkinkan biopsi area yang mencurigakan untuk keganasan.
Pemeriksaan fisik lengkap akan mencari tanda-tanda kanker metastatik atau kondisi medis lainnya yang dapat mempengaruhi diagnosis atau rencana perawatan.
Tidak ada tes darah yang dapat mengidentifikasi atau bahkan menunjukkan adanya kanker mulut atau tenggorokan. Langkah selanjutnya yang tepat adalah biopsi lesi. Ini berarti membuang sampel sel atau jaringan (atau seluruh lesi yang terlihat jika kecil) untuk diperiksa.
Ada beberapa teknik untuk mengambil biopsi di mulut atau tenggorokan. Sampel dapat dengan mudah dikikis dari lesi, dihapus dengan pisau bedah, atau ditarik dengan jarum.
Ini kadang-kadang bisa dilakukan di kantor medis; kali lain, itu perlu dilakukan di rumah sakit.
Teknik ini ditentukan oleh ukuran dan lokasi lesi dan oleh pengalaman orang yang mengumpulkan biopsi.
Jika ada massa di leher, yang mungkin diambil sampelnya juga, biasanya dengan biopsi aspirasi jarum halus.
Setelah sampel diambil, itu akan diperiksa oleh dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis penyakit dengan memeriksa sel dan jaringan (ahli patologi).
Ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop setelah merawatnya dengan noda khusus untuk menyoroti kelainan tertentu.
Jika ahli patologi menemukan kanker, ia akan mengidentifikasi jenis kanker dan melaporkan kembali ke ahli perawatan kesehatan.
Jika lesi Anda adalah kanker, langkah selanjutnya adalah mementaskan kanker. Ini berarti menentukan ukuran tumor dan luasnya, yaitu seberapa jauh penyebarannya dari tempat itu dimulai. Staging penting karena tidak hanya menentukan pengobatan terbaik tetapi juga prognosis untuk bertahan hidup setelah perawatan.
Pada kanker oropharyngeal, stadium didasarkan pada ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening di kepala dan leher, dan bukti penyebaran ke bagian tubuh yang jauh.
Seperti banyak kanker, kanker rongga mulut dan faring dipentaskan sebagai 0, I, II, III, dan IV, dengan 0 yang paling parah (kanker belum menginvasi lapisan yang lebih dalam dari jaringan di bawah lesi) dan IV menjadi paling parah (kanker telah menyebar ke jaringan yang berdekatan, seperti tulang atau kulit leher, ke banyak kelenjar getah bening di sisi yang sama dari tubuh sebagai kanker, ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari tubuh, untuk melibatkan struktur kritis seperti pembuluh darah utama atau saraf, atau ke bagian tubuh yang jauh).
Panggung ditentukan dari informasi berikut:
Temuan pemeriksaan fisik
Temuan endoskopi
Studi pencitraan: Sejumlah tes dapat dilakukan, termasuk sinar-X (termasuk Panorex, panoramik X-ray gigi), CT scan, MRI, PET scan, dan, kadang-kadang, scan obat nuklir tulang untuk mendeteksi metastasis penyakit
Jika gejala ditemukan yang menunjukkan kemungkinan kanker, atau jika kelainan ditemukan di rongga mulut atau pharynx, ahli perawatan kesehatan akan segera memulai proses identifikasi jenis kelainan.
Tujuannya adalah untuk mengesampingkan atau mengkonfirmasi diagnosis kanker.
Ia akan mewawancarai pasien secara ekstensif, mengajukan pertanyaan tentang riwayat medis dan bedah, pengobatan, riwayat keluarga dan pekerjaan, serta kebiasaan dan gaya hidup, dengan fokus pada faktor risiko untuk kanker oropharyngeal.
Pada titik tertentu selama proses ini, orang tersebut mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker mulut dan tenggorokan.
Banyak spesialis kanker (ahli onkologi) berspesialisasi dalam mengobati kanker kepala dan leher, yang mencakup kanker orofaring.
Setiap orang berhak untuk mencari pengobatan di mana dia menginginkannya.
Pasien mungkin ingin berkonsultasi dengan dua atau lebih spesialis untuk menemukan orang yang membuatnya merasa paling nyaman.
Pasien akan menjalani pemeriksaan menyeluruh dan skrining kanker kepala dan leher untuk mencari lesi dan kelainan. Pemeriksaan cermin dan / atau laringoskopi tidak langsung (lihat di bawah untuk penjelasan) kemungkinan besar akan dilakukan untuk melihat area yang tidak secara langsung terlihat pada pemeriksaan, seperti bagian belakang hidung (nasopharyngoscopy), tenggorokan (faringoskopi), dan kotak suara (laringoskopi).
Laringoskopi tidak langsung dilakukan dengan penggunaan tabung tipis dan fleksibel yang mengandung fiberoptik yang terhubung ke kamera. Tabung dipindahkan melalui hidung dan tenggorokan dan kamera mengirim gambar ke layar video. Ini memungkinkan dokter untuk melihat lesi yang tersembunyi.
Dalam beberapa kasus, panendoscopy mungkin diperlukan. Ini termasuk pemeriksaan endoskopi pada hidung, tenggorokan, dan kotak suara serta esofagus dan saluran udara paru-paru (bronkus). Ini dilakukan di ruang operasi saat pasien berada di bawah anestesi umum. Ini memberikan pemeriksaan yang paling lengkap dan memungkinkan biopsi area yang mencurigakan untuk keganasan.
Pemeriksaan fisik lengkap akan mencari tanda-tanda kanker metastatik atau kondisi medis lainnya yang dapat mempengaruhi diagnosis atau rencana perawatan.
Tidak ada tes darah yang dapat mengidentifikasi atau bahkan menunjukkan adanya kanker mulut atau tenggorokan. Langkah selanjutnya yang tepat adalah biopsi lesi. Ini berarti membuang sampel sel atau jaringan (atau seluruh lesi yang terlihat jika kecil) untuk diperiksa.
Ada beberapa teknik untuk mengambil biopsi di mulut atau tenggorokan. Sampel dapat dengan mudah dikikis dari lesi, dihapus dengan pisau bedah, atau ditarik dengan jarum.
Ini kadang-kadang bisa dilakukan di kantor medis; kali lain, itu perlu dilakukan di rumah sakit.
Teknik ini ditentukan oleh ukuran dan lokasi lesi dan oleh pengalaman orang yang mengumpulkan biopsi.
Jika ada massa di leher, yang mungkin diambil sampelnya juga, biasanya dengan biopsi aspirasi jarum halus.
Setelah sampel diambil, itu akan diperiksa oleh dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis penyakit dengan memeriksa sel dan jaringan (ahli patologi).
Ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop setelah merawatnya dengan noda khusus untuk menyoroti kelainan tertentu.
Jika ahli patologi menemukan kanker, ia akan mengidentifikasi jenis kanker dan melaporkan kembali ke ahli perawatan kesehatan.
Jika lesi Anda adalah kanker, langkah selanjutnya adalah mementaskan kanker. Ini berarti menentukan ukuran tumor dan luasnya, yaitu seberapa jauh penyebarannya dari tempat itu dimulai. Staging penting karena tidak hanya menentukan pengobatan terbaik tetapi juga prognosis untuk bertahan hidup setelah perawatan.
Pada kanker oropharyngeal, stadium didasarkan pada ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening di kepala dan leher, dan bukti penyebaran ke bagian tubuh yang jauh.
Seperti banyak kanker, kanker rongga mulut dan faring dipentaskan sebagai 0, I, II, III, dan IV, dengan 0 yang paling parah (kanker belum menginvasi lapisan yang lebih dalam dari jaringan di bawah lesi) dan IV menjadi paling parah (kanker telah menyebar ke jaringan yang berdekatan, seperti tulang atau kulit leher, ke banyak kelenjar getah bening di sisi yang sama dari tubuh sebagai kanker, ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari tubuh, untuk melibatkan struktur kritis seperti pembuluh darah utama atau saraf, atau ke bagian tubuh yang jauh).
Panggung ditentukan dari informasi berikut:
Temuan pemeriksaan fisik
Temuan endoskopi
Studi pencitraan: Sejumlah tes dapat dilakukan, termasuk sinar-X (termasuk Panorex, panoramik X-ray gigi), CT scan, MRI, PET scan, dan, kadang-kadang, scan obat nuklir tulang untuk mendeteksi metastasis penyakit
Gejala dan Tanda Kanker Mulut dan Tenggorokan
Orang mungkin tidak memperhatikan gejala awal atau tanda-tanda kanker mulut.
Orang-orang dengan kanker oropharyngeal mungkin memperhatikan tanda-tanda dan gejala berikut:
Benjolan tanpa rasa sakit di bibir, di mulut, atau di tenggorokan
Perih atau ulserasi pada bibir atau di dalam mulut yang tidak sembuh
Tambalan putih tanpa rasa sakit atau bercak merah pada gusi, lidah, atau lapisan mulut
Rasa sakit yang tidak jelas, pendarahan, atau mati rasa di dalam mulut
Sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh
Nyeri atau kesulitan dengan mengunyah atau menelan
Pembengkakan rahang
Suara serak atau perubahan lainnya dalam suara
Nyeri di telinga
Gejala-gejala ini belum tentu tanda-tanda kanker. Luka mulut dan gejala lain mungkin disebabkan oleh banyak kondisi yang kurang serius lainnya.
Kapan Sebaiknya Seseorang Mencari Perawatan Medis untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan?
Jika seseorang memiliki salah satu gejala kanker kepala dan leher, dia harus membuat janji untuk menemui dokter gigi atau dokter gigi utama segera.
Orang-orang dengan kanker oropharyngeal mungkin memperhatikan tanda-tanda dan gejala berikut:
Benjolan tanpa rasa sakit di bibir, di mulut, atau di tenggorokan
Perih atau ulserasi pada bibir atau di dalam mulut yang tidak sembuh
Tambalan putih tanpa rasa sakit atau bercak merah pada gusi, lidah, atau lapisan mulut
Rasa sakit yang tidak jelas, pendarahan, atau mati rasa di dalam mulut
Sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh
Nyeri atau kesulitan dengan mengunyah atau menelan
Pembengkakan rahang
Suara serak atau perubahan lainnya dalam suara
Nyeri di telinga
Gejala-gejala ini belum tentu tanda-tanda kanker. Luka mulut dan gejala lain mungkin disebabkan oleh banyak kondisi yang kurang serius lainnya.
Kapan Sebaiknya Seseorang Mencari Perawatan Medis untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan?
Jika seseorang memiliki salah satu gejala kanker kepala dan leher, dia harus membuat janji untuk menemui dokter gigi atau dokter gigi utama segera.
Penyebab Kanker Mulut dan Tenggorokan
Hari ini pemahaman tentang kesehatan mulut dan penyebab kanker (terutama dari orofaring) telah berubah secara dramatis. Secara historis sebagian besar kanker kepala dan leher dikaitkan dengan penggunaan tembakau dan alkohol. Hari ini kita tahu bahwa penjelasan ini tidak lengkap dan sering tidak akurat.
Di mana saja dari 50% -90% karsinoma sel skuamosa orofaring diketahui disebabkan oleh infeksi HPV (human papillomavirus). Menguji kanker menunjukkan bukti infeksi HPV. Kanker seperti itu dikatakan HPV positif atau HPV +.
Human papillomavirus dapat menyebabkan infeksi virus yang menular secara seksual. Delapan puluh persen orang berusia antara 18 dan 44 tahun melakukan hubungan seks oral dengan pasangan lawan jenis, kemungkinan menyebabkan banyak infeksi HPV oral teramati. Ada banyak bentuk HPV. Subtipe HPV risiko tinggi bertanggung jawab atas 90% kanker serviks. Mereka juga memainkan peran penting dalam kanker area genital lainnya. Subtipe HPV yang sama ini, terutama tipe 16 dan 18, ditemukan pada kanker area oropharyngeal.
Kanker HPV + terjadi pada orang yang mungkin atau mungkin tidak memiliki riwayat penggunaan tembakau atau alkohol yang berlebihan. HPV negatif, HPV-, kanker oropharynx hampir selalu ditemukan pada mereka yang memiliki riwayat alkohol berat dan penggunaan tembakau.
Baik merokok dan tembakau "tanpa asap" (tembakau dan tembakau kunyah) meningkatkan risiko terkena kanker di mulut atau tenggorokan.
Semua bentuk merokok terkait dengan kanker ini, termasuk rokok, cerutu, dan pipa. Asap tembakau dapat menyebabkan kanker di mana saja di mulut dan tenggorokan serta di paru-paru, kandung kemih, dan banyak organ lain di dalam tubuh. Merokok pipa terutama terkait dengan lesi pada bibir, di mana pipa bersentuhan langsung dengan jaringan.
Tembakau tanpa asap atau kunyah dikaitkan dengan kanker pada pipi, gusi, dan permukaan bagian dalam bibir. Kanker yang disebabkan oleh penggunaan tembakau tanpa asap sering dimulai sebagai leukoplakia atau erythroplakia.
Faktor risiko lain untuk kanker mulut dan tenggorokan adalah sebagai berikut:
Penggunaan alkohol: Setidaknya tiga perempat dari orang-orang yang memiliki kanker mulut dan kanker mulut HPV sering mengonsumsi alkohol. Orang yang minum alkohol sering enam kali lebih mungkin mengembangkan salah satu dari kanker ini. Orang-orang yang minum alkohol dan merokok sering memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada orang yang hanya menggunakan tembakau saja.
Paparan sinar matahari: Sama seperti meningkatkan risiko kanker kulit, radiasi ultraviolet dari matahari dapat meningkatkan risiko terkena kanker bibir. Orang yang menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari, seperti mereka yang bekerja di luar ruangan, lebih mungkin menderita kanker bibir.
Mengunyah pinang: Praktik yang lazim di India dan bagian lain di Asia Selatan telah ditemukan menghasilkan karsinoma mukosa di pipi. Mukosa karsinoma menyumbang kurang dari 10% kanker rongga mulut di Amerika Serikat tetapi merupakan kanker rongga mulut yang paling umum di India.
Ini adalah faktor risiko yang dapat dihindari dalam beberapa kasus. Misalnya, seseorang dapat memilih untuk tidak merokok, sehingga menurunkan risiko kanker mulut dan tenggorokan. Faktor-faktor risiko berikut berada di luar kendali seseorang:
Umur: Insiden kanker mulut dan tenggorokan meningkat seiring bertambahnya usia.
Jenis kelamin: Kanker mulut dan kerongkongan dua kali lebih sering terjadi pada pria seperti pada wanita. Ini mungkin terkait dengan fakta bahwa lebih banyak pria daripada wanita menggunakan tembakau dan alkohol.
Hubungan antara faktor-faktor risiko dan risiko individu tidak dipahami dengan baik. Banyak orang yang tidak memiliki faktor risiko mengembangkan kanker mulut dan tenggorokan. Sebaliknya, banyak orang dengan beberapa faktor risiko tidak. Pada kelompok besar orang, faktor-faktor ini terkait dengan insiden kanker orofaring yang lebih tinggi.
Di mana saja dari 50% -90% karsinoma sel skuamosa orofaring diketahui disebabkan oleh infeksi HPV (human papillomavirus). Menguji kanker menunjukkan bukti infeksi HPV. Kanker seperti itu dikatakan HPV positif atau HPV +.
Human papillomavirus dapat menyebabkan infeksi virus yang menular secara seksual. Delapan puluh persen orang berusia antara 18 dan 44 tahun melakukan hubungan seks oral dengan pasangan lawan jenis, kemungkinan menyebabkan banyak infeksi HPV oral teramati. Ada banyak bentuk HPV. Subtipe HPV risiko tinggi bertanggung jawab atas 90% kanker serviks. Mereka juga memainkan peran penting dalam kanker area genital lainnya. Subtipe HPV yang sama ini, terutama tipe 16 dan 18, ditemukan pada kanker area oropharyngeal.
Kanker HPV + terjadi pada orang yang mungkin atau mungkin tidak memiliki riwayat penggunaan tembakau atau alkohol yang berlebihan. HPV negatif, HPV-, kanker oropharynx hampir selalu ditemukan pada mereka yang memiliki riwayat alkohol berat dan penggunaan tembakau.
Baik merokok dan tembakau "tanpa asap" (tembakau dan tembakau kunyah) meningkatkan risiko terkena kanker di mulut atau tenggorokan.
Semua bentuk merokok terkait dengan kanker ini, termasuk rokok, cerutu, dan pipa. Asap tembakau dapat menyebabkan kanker di mana saja di mulut dan tenggorokan serta di paru-paru, kandung kemih, dan banyak organ lain di dalam tubuh. Merokok pipa terutama terkait dengan lesi pada bibir, di mana pipa bersentuhan langsung dengan jaringan.
Tembakau tanpa asap atau kunyah dikaitkan dengan kanker pada pipi, gusi, dan permukaan bagian dalam bibir. Kanker yang disebabkan oleh penggunaan tembakau tanpa asap sering dimulai sebagai leukoplakia atau erythroplakia.
Faktor risiko lain untuk kanker mulut dan tenggorokan adalah sebagai berikut:
Penggunaan alkohol: Setidaknya tiga perempat dari orang-orang yang memiliki kanker mulut dan kanker mulut HPV sering mengonsumsi alkohol. Orang yang minum alkohol sering enam kali lebih mungkin mengembangkan salah satu dari kanker ini. Orang-orang yang minum alkohol dan merokok sering memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada orang yang hanya menggunakan tembakau saja.
Paparan sinar matahari: Sama seperti meningkatkan risiko kanker kulit, radiasi ultraviolet dari matahari dapat meningkatkan risiko terkena kanker bibir. Orang yang menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari, seperti mereka yang bekerja di luar ruangan, lebih mungkin menderita kanker bibir.
Mengunyah pinang: Praktik yang lazim di India dan bagian lain di Asia Selatan telah ditemukan menghasilkan karsinoma mukosa di pipi. Mukosa karsinoma menyumbang kurang dari 10% kanker rongga mulut di Amerika Serikat tetapi merupakan kanker rongga mulut yang paling umum di India.
Ini adalah faktor risiko yang dapat dihindari dalam beberapa kasus. Misalnya, seseorang dapat memilih untuk tidak merokok, sehingga menurunkan risiko kanker mulut dan tenggorokan. Faktor-faktor risiko berikut berada di luar kendali seseorang:
Umur: Insiden kanker mulut dan tenggorokan meningkat seiring bertambahnya usia.
Jenis kelamin: Kanker mulut dan kerongkongan dua kali lebih sering terjadi pada pria seperti pada wanita. Ini mungkin terkait dengan fakta bahwa lebih banyak pria daripada wanita menggunakan tembakau dan alkohol.
Hubungan antara faktor-faktor risiko dan risiko individu tidak dipahami dengan baik. Banyak orang yang tidak memiliki faktor risiko mengembangkan kanker mulut dan tenggorokan. Sebaliknya, banyak orang dengan beberapa faktor risiko tidak. Pada kelompok besar orang, faktor-faktor ini terkait dengan insiden kanker orofaring yang lebih tinggi.
Kanker Mulut dan Tenggorokan
Rongga mulut (mulut) dan bagian atas tenggorokan (faring) memiliki peran dalam banyak fungsi penting, termasuk bernapas, berbicara, mengunyah, dan menelan. Mulut dan tenggorokan bagian atas kadang-kadang disebut sebagai oropharynx atau rongga mulut. Struktur penting dari mulut dan tenggorokan bagian atas termasuk yang berikut:
Bibir
Di dalam lapisan pipi (mukosa)
Gigi
Gusi (gingiva)
Lidah
Lantai mulut
Tenggorokan belakang, termasuk amandel (orofaring)
Atap mulut (bagian depan tulang [palatum keras] dan bagian belakang yang lebih halus [langit-langit lunak])
Area di belakang gigi bungsu
Kelenjar ludah
Banyak jenis sel yang berbeda membentuk struktur yang berbeda ini. Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi di mana mereka tumbuh dan berkembang biak tanpa kontrol normal. Tumor ganas (kanker) dari rongga mulut dapat mengganggu dan menyerang jaringan tetangga. Mereka juga dapat menyebar ke tempat-tempat terpencil di tubuh melalui aliran darah atau ke kelenjar getah bening melalui pembuluh getah bening. Proses penyerangan dan penyebaran ke organ lain disebut metastasis. Kanker di mulut (kanker mulut) dan tenggorokan (kanker orofaring) termasuk jinak (bukan kanker) dan jenis ganas.
Tumor jinak, meskipun mereka dapat tumbuh dan menembus di bawah lapisan permukaan jaringan, tidak menyebar dengan metastasis ke bagian lain dari tubuh. Tumor jinak orofaring tidak dibahas dalam artikel ini.
Setiap tahun, hampir 50.000 orang di AS akan mendapatkan rongga mulut atau kanker oropharyngeal. Sekitar 9.700 orang akan meninggal karena kanker ini.
Kondisi premalignan adalah perubahan sel yang bukan kanker tetapi dapat menjadi kanker jika tidak diobati.
Displasia adalah nama lain untuk perubahan sel prakanker Ini berarti pertumbuhan abnormal.
Displasia dapat dideteksi hanya dengan mengambil biopsi lesi.
Memeriksa sel-sel displastik di bawah mikroskop menunjukkan seberapa parah perubahan dan seberapa besar kemungkinan lesi menjadi kanker.
Perubahan displastik biasanya digambarkan sebagai ringan, cukup berat, atau berat.
Dua jenis lesi premalignan yang paling umum di oropharynx adalah leukoplakia dan erythroplakia.
Leukoplakia adalah daerah putih atau keputihan di lidah atau di dalam mulut. Ia sering dapat dengan mudah dihilangkan tanpa perdarahan dan berkembang sebagai respons terhadap iritasi kronis (jangka panjang). Hanya sekitar 5% leukoplakias yang bersifat kanker saat didiagnosis atau akan menjadi kanker dalam 10 tahun jika tidak diobati.
Erythroplakia adalah area merah yang diangkat. Jika digores, itu bisa berdarah. Erythroplakia umumnya lebih parah daripada leukoplakia dan memiliki kemungkinan lebih tinggi menjadi kanker dari waktu ke waktu.
Area putih dan merah campuran (erythroleukoplakia) juga dapat terjadi dan mewakili lesi premalignan dari rongga mulut.
Ini sering terdeteksi oleh dokter gigi pada pemeriksaan gigi rutin.
## Beberapa jenis kanker ganas terjadi di mulut dan tenggorokan.
Karsinoma sel skuamosa adalah jenis yang paling umum, terhitung lebih dari 90% dari semua kanker. Kanker-kanker ini dimulai pada sel-sel skuamosa, yang membentuk permukaan dari banyak lapisan mulut dan faring. Mereka dapat menyerang lapisan lebih dalam di bawah lapisan skuamosa.
Kanker mulut dan kerongkongan yang kurang umum lainnya termasuk tumor pada kelenjar ludah kecil yang disebut adenokarsinoma dan limfoma.
Kanker mulut dan tenggorokan tidak selalu bermetastasis, tetapi yang biasanya menyebar pertama ke kelenjar getah bening leher. Dari sana, mereka dapat menyebar ke bagian tubuh yang lebih jauh.
Kanker mulut dan tenggorokan terjadi pada pria dua kali lebih banyak daripada wanita.
Kanker ini dapat berkembang pada usia berapapun tetapi paling sering terjadi pada orang yang berusia 45 tahun dan lebih tua.
Tingkat kejadian kanker mulut dan tenggorokan bervariasi dari satu negara ke negara lain. Variasi ini disebabkan oleh perbedaan dalam eksposur faktor risiko
Bibir
Di dalam lapisan pipi (mukosa)
Gigi
Gusi (gingiva)
Lidah
Lantai mulut
Tenggorokan belakang, termasuk amandel (orofaring)
Atap mulut (bagian depan tulang [palatum keras] dan bagian belakang yang lebih halus [langit-langit lunak])
Area di belakang gigi bungsu
Kelenjar ludah
Banyak jenis sel yang berbeda membentuk struktur yang berbeda ini. Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi di mana mereka tumbuh dan berkembang biak tanpa kontrol normal. Tumor ganas (kanker) dari rongga mulut dapat mengganggu dan menyerang jaringan tetangga. Mereka juga dapat menyebar ke tempat-tempat terpencil di tubuh melalui aliran darah atau ke kelenjar getah bening melalui pembuluh getah bening. Proses penyerangan dan penyebaran ke organ lain disebut metastasis. Kanker di mulut (kanker mulut) dan tenggorokan (kanker orofaring) termasuk jinak (bukan kanker) dan jenis ganas.
Tumor jinak, meskipun mereka dapat tumbuh dan menembus di bawah lapisan permukaan jaringan, tidak menyebar dengan metastasis ke bagian lain dari tubuh. Tumor jinak orofaring tidak dibahas dalam artikel ini.
Setiap tahun, hampir 50.000 orang di AS akan mendapatkan rongga mulut atau kanker oropharyngeal. Sekitar 9.700 orang akan meninggal karena kanker ini.
Kondisi premalignan adalah perubahan sel yang bukan kanker tetapi dapat menjadi kanker jika tidak diobati.
Displasia adalah nama lain untuk perubahan sel prakanker Ini berarti pertumbuhan abnormal.
Displasia dapat dideteksi hanya dengan mengambil biopsi lesi.
Memeriksa sel-sel displastik di bawah mikroskop menunjukkan seberapa parah perubahan dan seberapa besar kemungkinan lesi menjadi kanker.
Perubahan displastik biasanya digambarkan sebagai ringan, cukup berat, atau berat.
Dua jenis lesi premalignan yang paling umum di oropharynx adalah leukoplakia dan erythroplakia.
Leukoplakia adalah daerah putih atau keputihan di lidah atau di dalam mulut. Ia sering dapat dengan mudah dihilangkan tanpa perdarahan dan berkembang sebagai respons terhadap iritasi kronis (jangka panjang). Hanya sekitar 5% leukoplakias yang bersifat kanker saat didiagnosis atau akan menjadi kanker dalam 10 tahun jika tidak diobati.
Erythroplakia adalah area merah yang diangkat. Jika digores, itu bisa berdarah. Erythroplakia umumnya lebih parah daripada leukoplakia dan memiliki kemungkinan lebih tinggi menjadi kanker dari waktu ke waktu.
Area putih dan merah campuran (erythroleukoplakia) juga dapat terjadi dan mewakili lesi premalignan dari rongga mulut.
Ini sering terdeteksi oleh dokter gigi pada pemeriksaan gigi rutin.
## Beberapa jenis kanker ganas terjadi di mulut dan tenggorokan.
Karsinoma sel skuamosa adalah jenis yang paling umum, terhitung lebih dari 90% dari semua kanker. Kanker-kanker ini dimulai pada sel-sel skuamosa, yang membentuk permukaan dari banyak lapisan mulut dan faring. Mereka dapat menyerang lapisan lebih dalam di bawah lapisan skuamosa.
Kanker mulut dan kerongkongan yang kurang umum lainnya termasuk tumor pada kelenjar ludah kecil yang disebut adenokarsinoma dan limfoma.
Kanker mulut dan tenggorokan tidak selalu bermetastasis, tetapi yang biasanya menyebar pertama ke kelenjar getah bening leher. Dari sana, mereka dapat menyebar ke bagian tubuh yang lebih jauh.
Kanker mulut dan tenggorokan terjadi pada pria dua kali lebih banyak daripada wanita.
Kanker ini dapat berkembang pada usia berapapun tetapi paling sering terjadi pada orang yang berusia 45 tahun dan lebih tua.
Tingkat kejadian kanker mulut dan tenggorokan bervariasi dari satu negara ke negara lain. Variasi ini disebabkan oleh perbedaan dalam eksposur faktor risiko
Diagnosis Kanker Esophageal
Diagnosis terbaik didasarkan pada temuan dari pemeriksaan endoskopi esofagus.
Penelitian ini dapat dilakukan baik di rumah sakit atau di kantor dokter.
Dokter memberikan anestesi topikal ke tenggorokan untuk menekan reflek muntah. Dokter sering memberikan sedasi intravena (IV) tepat sebelum prosedur.
Dokter kemudian memasukkan endoskopi ke esofagus. Endoskopi adalah tabung plastik tipis dan lentur yang berisi berkas serat optik.
Dengan menggunakan kamera kecil di endoskopi, dokter mencari permukaan esofagus untuk area yang menjadi perhatian dan mungkin jaringan biopsi.
Dokter mendefinisikan tumor esofagus dalam hal ukuran dan lokasi mereka.
Stadium I - Tumor terbatas pada lapisan atas lapisan sel
Stadium II - Tumor memanjang lebih dalam ke lapisan otot esophagus atau ke kelenjar getah bening yang berdekatan
Stadium III - Tumor ekstensif melibatkan dinding esophagus, jaringan yang berdekatan, atau kelenjar getah bening
Stadium IV - Tumor yang melibatkan bagian tubuh yang jauh (metastasis) dan mungkin melibatkan hati, paru-paru, otak, atau tulang
Faktor-faktor ini penting dalam menentukan stadium kanker dan pilihan pengobatan.
Dokter dapat mengambil biopsi untuk memastikan apakah kelainan itu adalah kanker dan untuk menentukan jenisnya.
Studi kontras barium gastrointestinal atas (GI) membantu dokter mendeteksi kanker tetapi mungkin gagal mendeteksi tumor kecil lebih mudah dilihat melalui endoskopi atau esofagoskopi.
Endoskopi ultrasound: Gambar yang dibuat dengan gelombang suara melewati endoskopi dapat membantu menentukan kedalaman invasi kanker dan status jaringan di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening.
Begitu kehadiran kanker telah dikonfirmasi, dokter mencoba untuk menentukan penyebaran keganasan di luar esofagus. Dokter dapat menggunakan citra berikut:
CT scan dada dan perut
X-ray dada
PET scan dalam kombinasi dengan CT scan
Pemindaian tulang nuklir
Thoracoscopy
Penelitian ini dapat dilakukan baik di rumah sakit atau di kantor dokter.
Dokter memberikan anestesi topikal ke tenggorokan untuk menekan reflek muntah. Dokter sering memberikan sedasi intravena (IV) tepat sebelum prosedur.
Dokter kemudian memasukkan endoskopi ke esofagus. Endoskopi adalah tabung plastik tipis dan lentur yang berisi berkas serat optik.
Dengan menggunakan kamera kecil di endoskopi, dokter mencari permukaan esofagus untuk area yang menjadi perhatian dan mungkin jaringan biopsi.
Dokter mendefinisikan tumor esofagus dalam hal ukuran dan lokasi mereka.
Stadium I - Tumor terbatas pada lapisan atas lapisan sel
Stadium II - Tumor memanjang lebih dalam ke lapisan otot esophagus atau ke kelenjar getah bening yang berdekatan
Stadium III - Tumor ekstensif melibatkan dinding esophagus, jaringan yang berdekatan, atau kelenjar getah bening
Stadium IV - Tumor yang melibatkan bagian tubuh yang jauh (metastasis) dan mungkin melibatkan hati, paru-paru, otak, atau tulang
Faktor-faktor ini penting dalam menentukan stadium kanker dan pilihan pengobatan.
Dokter dapat mengambil biopsi untuk memastikan apakah kelainan itu adalah kanker dan untuk menentukan jenisnya.
Studi kontras barium gastrointestinal atas (GI) membantu dokter mendeteksi kanker tetapi mungkin gagal mendeteksi tumor kecil lebih mudah dilihat melalui endoskopi atau esofagoskopi.
Endoskopi ultrasound: Gambar yang dibuat dengan gelombang suara melewati endoskopi dapat membantu menentukan kedalaman invasi kanker dan status jaringan di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening.
Begitu kehadiran kanker telah dikonfirmasi, dokter mencoba untuk menentukan penyebaran keganasan di luar esofagus. Dokter dapat menggunakan citra berikut:
CT scan dada dan perut
X-ray dada
PET scan dalam kombinasi dengan CT scan
Pemindaian tulang nuklir
Thoracoscopy
Faktor Risiko untuk Terserang Kanker Esofagus
Kedua jenis kanker esofagus lebih sering mempengaruhi pria yang lebih tua dari 60 tahun, tetapi faktor risiko untuk adenokarsinoma berbeda dari karsinoma sel skuamosa.
Adenokarsinoma esofagus paling sering terlihat dalam segmen esofagus Barrett, di mana mereka timbul dari luka peptik kronis di esofagus bagian bawah. Ini adalah kondisi yang didapat yang ditandai oleh sel-sel prakanker yang menggantikan lapisan sel normal dari bagian terendah esofagus. Kondisi ini terjadi sebagai komplikasi refluks isi lambung kronis (GERD) ke dalam esofagus bagian bawah.
Karsinoma sel skuamosa terjadi lebih sering pada orang yang sangat menggunakan tembakau dan alkohol atau yang sebelumnya menelan beberapa zat kaustik, misalnya alkali. Penyakit ini juga lebih sering terjadi pada orang yang telah didiagnosis dengan kanker sel skuamosa kepala dan leher.
Pria hingga lima kali lebih mungkin dibandingkan wanita untuk didiagnosis dengan kanker esophagus.
Di antara pria, orang Afrika-Amerika memiliki angka tertinggi, lebih dari 2,7 kali lebih besar daripada tingkat untuk pria kulit putih non-Hispanik.
Tingkat kejadian umumnya meningkat seiring dengan usia di semua kelompok ras dan etnis.
Kanker esofagus adalah kanker umum di negara berkembang di dunia, di mana sebagian besar tumor adalah kanker sel skuamosa.
Faktor risiko penting di negara berkembang termasuk yang berikut:
Kekurangan nutrisi terkait dengan kurangnya buah dan sayuran segar
Minum minuman panas
Berbagai kebiasaan mengunyah dan merokok
Infeksi HPV (kanker sel skuamosa esofagus)
Di negara maju, adenocarcinoma menjadi lebih umum daripada kanker sel skuamosa.
Adenokarsinoma esofagus paling sering terlihat dalam segmen esofagus Barrett, di mana mereka timbul dari luka peptik kronis di esofagus bagian bawah. Ini adalah kondisi yang didapat yang ditandai oleh sel-sel prakanker yang menggantikan lapisan sel normal dari bagian terendah esofagus. Kondisi ini terjadi sebagai komplikasi refluks isi lambung kronis (GERD) ke dalam esofagus bagian bawah.
Karsinoma sel skuamosa terjadi lebih sering pada orang yang sangat menggunakan tembakau dan alkohol atau yang sebelumnya menelan beberapa zat kaustik, misalnya alkali. Penyakit ini juga lebih sering terjadi pada orang yang telah didiagnosis dengan kanker sel skuamosa kepala dan leher.
Pria hingga lima kali lebih mungkin dibandingkan wanita untuk didiagnosis dengan kanker esophagus.
Di antara pria, orang Afrika-Amerika memiliki angka tertinggi, lebih dari 2,7 kali lebih besar daripada tingkat untuk pria kulit putih non-Hispanik.
Tingkat kejadian umumnya meningkat seiring dengan usia di semua kelompok ras dan etnis.
Kanker esofagus adalah kanker umum di negara berkembang di dunia, di mana sebagian besar tumor adalah kanker sel skuamosa.
Faktor risiko penting di negara berkembang termasuk yang berikut:
Kekurangan nutrisi terkait dengan kurangnya buah dan sayuran segar
Minum minuman panas
Berbagai kebiasaan mengunyah dan merokok
Infeksi HPV (kanker sel skuamosa esofagus)
Di negara maju, adenocarcinoma menjadi lebih umum daripada kanker sel skuamosa.
Langganan:
Komentar (Atom)